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白沙屯媽祖香燈腳「背劇痛」送醫 突發心肌梗塞手術搶命
白沙屯媽祖香燈腳「背劇痛」送醫 突發心肌梗塞手術搶命
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大甲李綜合醫院心臟內科主治醫師馮致中28日表示，心肌梗塞患者就是跟時間賽跑，在第一時間發現心肌梗塞，一定要馬上手術治療，纔沒有生命危險。（大甲李綜合醫院提供／張妍溱臺中傳真）
大甲李綜合醫院心臟內科主治醫師馮致中表示，患者到院時很危急，疼痛範圍從前胸擴及到後背，大面積疼痛，不斷冒冷汗，從心電圖判讀確定心肌梗塞。（大甲李綜合醫院提供／張妍溱臺中傳真）
白沙屯媽祖遶境，創下50萬香燈腳新紀錄，來自北部76歲周姓婦人是虔誠香燈腳，日前在遶境途中感到頭暈、胸悶，甚至整個背部疼痛，婦人經送醫診斷是心肌梗塞，趕緊手術，婦人術後感恩地說，「媽祖保庇！」，也感謝醫療團隊及時送醫治療，挽回寶貴性命。
大甲李綜合醫院心臟內科主治醫師馮致中表示，患者到院時很危急，疼痛範圍從前胸擴及到後背，大面積疼痛，不斷冒冷汗，從心電圖判讀確定心肌梗塞，進一步檢查，在心臟前壁心肌梗塞，在患者及其家屬同意後，立刻手術，左前降枝中段放置支架，手術後逐漸恢復健康。
「還好媽祖保佑，讓我在手術後撿回一命。」周姓婦人說，第一次跟朋友搭着遊覽車南下，參加白沙屯媽祖遶境活動，當天媽祖隊伍回程，經過苗栗苑裡，從遊覽車下來走路一段時間後，突然覺得心臟、背部都「怪怪的」，就近送苑裡李綜合醫院，緊急檢查後才發現是心肌梗塞。
「疑天熱喝水太少，血液變黏稠」，周姓婦人說，當天體感溫度達30度以上，覺得很熱，遶境途中也有喝水，不覺得身體累，沒想到會如此嚴重，「還好媽祖有保佑，遇到醫師，當時聽醫師建議，沒堅持轉院回北部，趕緊開刀治療；她透露，雖首次參加媽祖遶境，平日也有運動習慣，卻沒想過發生心肌梗塞。
「心肌梗塞就是跟時間賽跑，時間不斷拖延危險便會快速上升，甚至會猝死！」馮致中說，患者在第一時間就發現心肌梗塞，當時患者到院時意識清楚，馬上手術治療，纔沒有生命危險。
馮致中指出，心肌梗塞時間愈久，對身體傷害愈大，黃金治療時間是發病後的90分鐘，到院黃金30分鐘內開始施行心導管手術，若無及時就醫，產生併發症的機率會大幅提高，嚴重恐心臟破裂或死亡。尤其該患者罹患糖尿病、高血壓，年紀也大，一定要立即處置。
白沙屯媽祖進香活動結束，緊接着大甲媽祖在4月5日進香活動將登場；馮致中提醒，除做好防曬，隨時補充水分，不要等到口渴了再喝水，或堅持着休息站在前面了，再走一段路再補充水分，要邊走邊補充水分，如果水分補充不夠，血液恐變黏稠，容易讓心臟血液流速變慢，有血塊就容易阻塞，造成心肌梗塞。
馮致中表示，尤其罹患慢性疾病的患者，不能過度勉強自己身體，若感受身體不適，要找最近的醫護站尋求協助，藥物要隨身攜帶，身體累了就要停下來休息，或搭乘遶境接駁的香客車，先注意自己的身體健康，再透過宗教的力量保佑自己。
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50歲後 有運動就不會肌少症？醫破解3大迷思
50歲後 有運動就不會肌少症？醫破解3大迷思。(示意圖/Shutterstock)
臺灣家庭醫學會和知名營養品牌合作調查國人肌少症問題，結果顯示有46％的受訪對象有肌少症風險，而專家也揭曉民衆對肌少症的3大誤區。
該問卷調查以1年跌倒次數、舉5公斤重物、走5平方公尺空間、起臥、走10階階梯困難度及小腿圍等6項指標，調查了1,322名50歲以上的熟齡族，結果男、女性平均起來，近半數有肌少症風險。
●肌肉流失與免疫力低下有關 除了年紀還有3原因
隨着年齡增長，肌肉會不停流失，過了40歲，每10年流失約8％的肌肉量，肌肉不僅能支撐人體、維持行動力，肌肉量下降更會增加失能、臥牀的風險。
而在後疫情時代，免疫力更加重要。肌肉是免疫寶庫，能透過細胞激素介白素來活化免疫細胞，「疫苗之所以要注射在肌肉，原因之一就是因爲肌肉能最大化疫苗的效果，」臺灣家庭醫學會理事長黃信彰說。
黃信彰也指出，根據一項西班牙的研究發現，肌肉的流失量愈高，死亡風險也隨之提升：
.流失10％：免疫力下降、感染風險提升。
.流失20％：傷口復原能力下降，肌無力風險提升。
.流失30％：虛弱、臥牀無力起身，壓瘡、肺炎或導致失能的疾病風險提升。
.流失40％：死亡風險增加，且多死於肺炎。
由此可知，肌肉流失是許多銀髮族晚年臥牀、受慢性病折磨的主因之一。員榮醫院醫療體系家醫科主任醫師黎雨青指出，除了年紀大造成的肌少症，其他還有繼發性的肌少症，包括營養攝取不足、活動力下降、因疾病住院等，「銀髮族會因爲慢性病而住院，住院期間就可能導致肌肉流失；年輕人也是如此，例如腿部骨折、打石膏，都不動的結果，受傷的那隻腳會比健康的另一隻腳瘦一大半。」
日本國立長壽研究中心老年內醫科醫療長前田圭介也在《康健》所舉辦的「2021高齡國際趨勢論壇」中指出，日本的調查發現，住院的老人每天站立、活動的時間僅有43分鐘，而且住院之後，有15％的長輩罹患肌少症。
●男性比較不會有肌少症？專家解答肌少症3大誤區
該調查中，也發現民衆對肌少症有許多迷思，主要包括：
1.男性比較不會有肌少症
錯。黎雨青指出，根據調查發現，50歲以上的男性肌少症風險是51％，女性爲43％，男性的風險明顯高於女性，「年輕時男性的確有荷爾蒙的優勢，但年紀增長，荷爾蒙改變，導致飲食和運動量減少，所以風險其實不比女性低。」
2.有運動就不會肌少症
錯。運動很重要，但肌肉生成3分靠運動、7分靠飲食，沒有充足的蛋白質，就算再多運動刺激，肌肉增長的程度也有限。蛋白質攝取，如果是牙口正常的人會建議吃原型食物，但肉、乳製品吃太多也會有油脂攝取過多的風險；若是牙口不好的中高齡族羣，吃肉就更困難了，因此黎雨青建議可以喝一些營養品，幫助蛋白質吸收。
前田圭介也持相同的看法，這些營養品能彌補營養缺口，味道好且好購買，有液態，食品型態也有慕絲狀或是果凍狀，可以各取所需，如果能當成點心適度食用，效果更好。
3.年紀大吃少一點比較健康
錯。年紀大難免有慢性病，例如糖尿病、三高等，而飲食控制是這些疾病的治療方式之一，所以許多熟齡族認爲，少吃一些對健康有益處，但少吃其實會增加肌少症風險。
前田圭介指出，因爲疾病，老年人往往必須飲食控制，但這樣反而會造成營養不足，有研究發現，老年人住院時，在飲食控制和食慾不佳的情況下，每日僅會攝取到平時熱量的一半、約760卡，這也是造成肌少症的原因。
年紀大、牙口不好且活動量下降，胃口不佳、食量少，少澱粉、少油又吃不多的狀況下，根據模擬量表模型和受訪者主觀感受來看，和之前食量相比，即使食量只有輕度減少，肌少症風險也會增加26％，「由於每個人飲食內容和食量不同，因此『輕度減少』是少了幾卡熱量，沒有客觀數字，但只要發現吃得比之前少，就要開始留意，」黎雨青表示。
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停經後出血無關「回春」 檢查出子宮內膜上皮瘤變
衛福部彰化醫院婦產科醫師李伊菱表示，子宮內膜的篩檢雖不像子宮頸有抹片檢查、有疫苗防治，但只要出現非經期出血就要馬上檢查，及早發現可及早治療。（衛福部彰化醫院提供／孫英哲彰化傳真）
57歲的劉姓婦女2年前就已停經，上個月卻出現陰道點狀出血且持續到這個月，有人告訴她這是「回春」，也有人說這是更年期的症狀，她不放心到醫院檢查，確診爲子宮內膜上皮內瘤變（EIN，Endometrial Intraepithelial Neoplasia），目前先定期追蹤，再決定治療方式。
衛福部彰化醫院婦產科醫師李伊菱表示，經超音波檢查，發現劉婦的子宮內膜過厚，進一步作內膜切片檢查，確定是子宮內膜上皮內瘤變，這是位於子宮內膜上皮組織的癌前病變，可能會引發子宮內膜癌，她建議患者進行子宮切除，患者還在考慮。
李伊菱指出，停經進入更年期陰道出血就是不正常，常見原因有子宮內膜萎縮、老年性萎縮性陰道炎、子宮內膜息肉等，比較嚴重的是子宮內膜增生、子宮內膜癌、子宮頸癌，更年期後還出血就是要就醫檢查，尤其EIN極可能惡化爲子宮內膜癌，這是排名攀升最快的女性癌症，不能掉以輕心。
本起個案雖還沒惡化到子宮內膜癌，但李伊菱表示，從數據來看，子宮內膜癌罹患率大幅攀升。國健署統計，子宮內膜癌發生率在20年來上升了近3倍，在2021年成爲女性排名第5的癌症，早年婦女排名第1名的子宮頸癌因子宮頸抹片檢查普遍，已經跌出前10名。
李伊菱強調，子宮內膜的篩檢雖不像子宮頸有抹片檢查、有疫苗防治，但其實只要出現非經期出血就要馬上檢查，早期發現問題並經過適當的處理，不管是子宮內膜上皮內瘤變及早期的子宮內膜癌治癒的機會都很高。
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就算解封也會害怕出門接觸人羣 我好焦慮怎麼辦？
就算解封也會害怕接觸人羣、出門 我的焦慮正常嗎？(示意圖/Shutterstock)
期待兩個多月，隨着新冠肺炎疫情平穩，解封的可能性愈來愈大。當國人期待着重回正常生活，也可能產生另一種焦慮：解封焦慮。
當政府宣佈警戒降級、部分場館重新開放，還是有人會擔憂，或怕一旦出門就染疫，因此選擇繼續待在家，甚至不願接觸人羣，美國心理學會近期的調查就發現，有半數的美國人不願回到之前的人際互動模式。
梅約醫學中心（Mayo Medical Center）臨牀社工師德魯肯米勒（Reese Druckenmiller）說，焦慮不會因爲確診數下降而減少，仍然有人不太願出門，害怕與家人以外的人互動。
解封也會焦慮？專家提出3點原因
爲什麼解封也會有焦慮？期待重回以前的生活爲何還會擔憂？專家指出3點原因：
1.難以適應改變
臨牀心理師蔡佳璇指出，在過去兩個月我們已經習慣多數時間待在家裡、適應這種「正常但又不正常」的生活，要再重回到以前的日子，難免難以適應。
「解封意味着，我們正嘗試可能讓自己陷於危險的行爲，」心理學家偉斯洛基（Andrew Wislocki）也指出，雖然不是每個人都會有這種焦慮，但面對這種改變會有不安或憂慮很正常，「長久以來我們已經習慣用某一種心情和行爲過生活，所以面對解封，也需要時間改變，如同警戒時，人們也要適應足不出戶的生活。」
偉斯洛基也強調，這種不確定性與警戒時期不同，因爲改變可能會讓自己陷於危險中，所以纔有這麼多人逡巡不前。
（圖片來源 / Shutterstock）
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2.無法確定他人和外界的狀況
除了來自己的對未來的不確定性，也來自人羣和環境。不確定對方會怎麼互動，更可能擔憂對方是否爲無症狀感染者，加上現在不是完全沒確診病例，在無法評估風險的狀況下，很容易產生焦慮。
3.新聞媒體推波助瀾
媒體的報導下，這種解封焦慮更深。德魯肯米勒表示，雖然隨着疫情舒緩，新聞面貌已經從以前專注於疫情，有更多不同的內容，「但每節新聞重點還是確診數、多少人去世。這對很多人來說這一種負擔。」蔡佳璇也認爲，媒體太強調病毒有多可怕，這些都會影響人們重回以往生活的意願。
●有焦慮很正常 想讓自己安心先做這3件事
除了外出親洗手、戴口罩，還有什麼方式可以緩解這樣的焦慮？，蔡家璇表示，有這樣的焦慮很正常，這是自我保護機制，不用追根究柢，而面對這樣的狀況，首先可以寫下來在煩惱什麼。
蔡家璇解釋，有這些焦慮是因爲認知窄化成只想得到災難，因此把自己的擔憂寫下來，並問自己，這些擔憂值得嗎？「出門就會染疫，這是事實還是想像？最好和最差的狀況是什麼？這樣的擔憂對自己有什麼好處？」
(示意圖/Shutterstock)
她表示，透過這些做法，可以讓認知更具彈性，才能採取進一步的做法，「思考完就會發現，想法不等於事實。」瞭解之後，正念、靜心都可以讓思緒回到當下，或是泡杯咖啡、洗碗，不讓自己胡思亂想，就能化解這樣的焦慮。
同時，恢復生活也要「慢慢來」。臺北市立聯合醫院全觀心理健康中心心理師周庭筠指出，給大腦一點時間適應新的社交生活，可以先從親朋開始，再慢慢擴及朋友和職場、客戶。另外也可以從資訊蒐集做起，每天看正確、適度的訊息即可，例如指揮中心的記者會，「我們習慣了被資訊轟炸，現在要慢慢減少，因爲資訊太過氾濫反而會增加不確定感和恐慌。」
最後是別苛責他人的焦慮，周庭筠解釋，每個人適應改變的能力不同，不要因爲對方焦慮就覺得是窮緊張、想太多而有情緒反應或責備，這樣只會讓對方更不想適應新的生活模式。
周庭筠也表示，由於不瞭解新冠病毒加上一發不可收拾，纔對它這麼恐慌，但目前已愈來愈瞭解它，加上疫苗已經開始施打，許多國家也慢慢迴歸正常生活，「不要只看壞的，好消息其實很多，因此不用太過緊張，給自己一些時間，一定可以解決這樣的焦慮。」
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錯誤眨眼竟會導致失明 醫提醒：3種人最危險
缺油性乾眼症患者可選擇最新的熱脈動治療儀，透過加熱、擠壓，讓瞼板腺順利分泌油脂，效果可維持9個月至1年。（圖／國泰醫院提供）
「乾眼症分爲缺水、缺油兩種類型，因爲淚水中除了水分，也含有油脂，主要是從瞼板腺分泌。」國泰醫院眼科醫師杜培寧說，高達86%民衆都屬於缺油性的乾眼症，由於傳統乾眼症檢查大多隻有測試淚水分泌量，而忽略油脂，所以不容易找出原因，無法對症下藥，現在則可選擇最新的眼表面干涉儀檢查，需自費1000元左右。
國泰醫院眼科醫師杜培寧指出，最新的「眼表面干涉儀」可檢查瞼板腺分泌是否正常，也能觀察眨眼次數與方式。（圖／國泰醫院提供）
「眼表面干涉儀檢查除了能測量眼睛油脂質層厚度是否變薄，藉此觀察瞼板腺分泌是否正常之外，也可透過動態攝影確認患者眨眼次數與方式。」原來瞼板腺的開口在睫毛根部，眨眼更有利於分泌油脂。杜培寧說，臨牀上常常有許多患者沒有確實的好好「眨完」眼睛，例如大眼睛、急性子的人都容易沒有完全眨眼，還有長時間使用3C也會減少眨眼次數，長期就會導致乾眼症問題。
杜培寧說，眨眼頻率最好不要低於一分鐘15~20下，所以要控制使用3C時間，大約使用30~40分鐘之後，就要讓眼睛休息5~10分鐘；另外，若屬於眨眼不完全的人，就要進行眨眼訓練，每次眨眼務必要完全閉合，才能讓瞼板腺好好分泌油脂，同時每天早晚也可以熱敷眼睛，好讓瞼板腺更加暢通。
除了減少用眼時間，每天早晚熱敷眼睛5至10分鐘，也有助於舒緩缺油性乾眼症的症狀。（圖／報系資料庫）
如果瞼板腺障礙較爲嚴重，也可以在醫師建議下選擇最新的熱脈動治療儀，經由12分鐘的眼瞼內加熱和眼瞼外的脈動式擠壓，可將瞼板腺長期阻塞的油脂融化排出，改善乾眼症病況，一次大約可維持9個月至1年，但需自費1萬4000元左右。
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天冷「洋蔥式穿法」越多越好？專家點出抗寒穿搭５迷思
媒體報導，近日就有一位小女童身穿厚毛衣，卻因爲在比較高溫的室內玩耍，體溫上升，出現想吐、盜汗等不適症狀，嚇壞家長，還出動消防員給予氧氣治療。究竟該怎麼搭配羽絨衣、毛衣、發熱衣、圍巾….等等保暖衣物呢？有幾個觀念先釐清楚：
Q1：衣服穿越多越好？
A：那可不一定。書田診所家庭醫學科主任醫師康宏銘指出，過度保暖或突然進到悶熱的室內，如果通風又不良，無法散熱，可能因爲太過悶熱而出現暫時性的不適反應，主要是神經反射或自律神經的症狀，例如噁心、頭暈、身體微燙。但通常不至於引發熱衰竭或中暑。
尤其幼童和老人家的生理儲備功能下降、適應能力較差，幼童的體溫調節、散熱能力還沒有發育成熟，老人家則可能體溫調節、適應能力退化，更容易受影響。
不過，這種不適症狀通常只是暫時性的，只要稍微把衣物放寬鬆一點、多喝水、休息一下，通常1~2小時內就能恢復。
另外還要注意的是，有些人的皮脂腺分泌較少，皮膚較乾燥，如果冬天衣服穿得太過悶熱，容易幹癢、搔抓，引起乾燥性皮膚炎。康宏銘建議，假使穿着較保暖、貼身的衣物，可以多塗抹潤膚乳液，注重保溼，避免紅癢搔抓。
Q2：如何判斷小孩或老人穿的衣物已經夠保暖、甚至太過悶熱？
A：如果遇到表達能力不好的小孩或長者，康宏銘建議，可以觀察小孩或長輩的精神狀態或胃口，例如臉是否脹紅、臉色不安、精神是否比較躁動、或食慾不佳等，可能就是衣服包得太緊、太過保暖。
至於有些人爲了避免小孩或老人的四肢末端容易冰冷，判斷不準確，會藉由觸摸中心體溫來感知是否穿的衣物夠保暖。不過康宏銘說，直接觸摸還是不太準確，因爲每個人的溫感不太一樣。
Q3：衣服穿得越多層，保暖效果越好？
A：許多人都聽過「洋蔥式穿法」，也就是以多層穿搭，可適時增添或減少衣物。
紡織產業綜合研究所原料及纖維部副主任安大中表示，以臺灣氣候來說，基本的洋蔥式穿法有3層：內層要吸溼排汗、輕量保暖，例如排汗衣、發熱衣；中間層主要達到保暖作用，例如毛衣、刷毛衣或薄羽絨衣；外層則要能透溼防水，例如防風夾克、厚羽絨衣等。
不過，有一說法認爲，如果羽絨衣裡面再穿上太多層衣服，反而無法讓體溫傳導到羽毛中，降低隔絕外界冷空氣的效果。
對此，安大中認爲，羽絨衣的表布是薄而柔滑的尼龍，直接接觸肌膚太過冰涼，不是設計用來直接穿在最內層，勢必要再內搭其他親膚性較佳的衣服，而且只要內層衣物能透氣、吸溼排汗，就能傳導溫度，並透過羽絨衣的空氣層，保持溫度。
現在有些服裝也會設計有全開襟或半開襟，類似拉鍊能讓衣服半開或全開，加上口袋的設計，都能讓停留在衣服內的熱空氣散發出去，避免太過悶熱。
Q4：發熱衣越緊、越合身越好？
A：安大中表示，發熱衣的原理是它的特殊材料在接觸人體的汗水後，吸溼就能產生熱，如果外頭還有一層羽絨衣或毛衣，就能透過空氣隔絕，把熱包覆起來。所以雖然現在的發熱衣大多設計比較輕薄、合身，不妨挑選稍微寬鬆一點，讓身體和衣服之間留有空氣，有助保暖效果，也能活動自如，提升舒適感。
同時，發熱衣儘量扎進褲頭或裙頭，可以避免身體的熱量隨空氣散溢到衣服外，冷空氣也不會灌進衣服裡。但也不能挑選太過寬鬆的發熱衣，否則空氣隔絕層的效果也會減少許多。
Q5：睡覺時最好不要穿發熱衣？
A：坊間還有一個說法是，室內溫度高，加上睡覺蓋棉被，穿上發熱衣睡覺可能會大量流汗、熱過頭。不過安大中說，目前發熱衣大多就是設計成內衣的形式，適合在室內或就寢時只穿一件發熱衣；除非是睡覺容易盜汗體質的人，纔不建議穿着發熱衣睡覺。
※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載
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紓緩肩頸痠痛 中醫「浮針療法」 復健新利器
紓緩肩頸痠痛，中醫的「浮針療法」立竿見影，是復健新利器。(圖片來源/中國醫藥大學附設醫院、康健雜誌提供)
3C族容易因久坐和姿勢不良出現「烏龜頸」，導致肩頸痠痛，一名飯店業務工作者紀小姐就深受其害，痠痛害她夜不成眠。她從西醫求助到中醫，最後透過中醫的「浮針療法」放鬆筋膜，才獲得有效改善。浮針療法究竟是什麼？跟鍼灸又有哪裡不同？爲什麼能立即改善痠痛問題，成爲復健治療的新利器呢？
據查，傳統鍼灸有2000多年的歷史，自有歷史以來，鍼灸的針具從來沒有改變過，都是使用尺寸0.3毫米的「毫針」，直到1996年纔有了新的發展。
1996年，中國的中醫學博士符仲華汲取傳統鍼灸醫學的基礎和精華後，改良了鍼灸針具併發明浮針療法。由於浮針療法適用於治療肌肉與軟組織的長期疼痛及關節部位的術後復健，且效果顯著，在全球中醫界和疼痛醫療界引起關注。
浮針的發明源自於傳統鍼灸。 (圖片來源 / Shutterstock)
●浮針VS.鍼灸 針具、操作手法皆不同
浮針和傳統鍼灸到底有何不同？中國醫藥大學附設醫院中醫部中醫傷科主任黃敬軒指出，傳統的鍼灸針爲毫針，針長依使用的穴位部位不同，分別有1～9公分不等的長度。鍼灸針在下針時，是以90度垂直插入肌膚表面、刺入穴位，再透過「提插」和「捻轉」手法刺激穴位，達到刺激經絡和激發經氣的目的。
浮針療法則需要使用一次性的針具，這包含了針套、軟針管、及針芯。當中醫師找到影響局部疼痛處的皮下疏鬆結締組織層後，會以小於30度的橫面下針、平行刺入肌膚，再透過特殊的「掃散」行鍼手法，牽動和刺激周遭的肌筋膜。
最後中醫師會視病人狀況，退出浮針的針芯，留置軟管於皮下，3小時後取出，以加強治療效果，留針期間仍可自由動作。若不留軟針管，治療完當下也可全部移除。
由於浮針的下針部位在皮下的疏鬆組織，並不會傷害到肌肉、神經、重要血管及內臟。「雖然把軟針管留置在肌膚上的視覺令人驚悚，但其實病人幾乎沒有痛感；而掃散動作也是不痛的，只會感覺到物理性的拉力，」黃敬軒說。
傳統鍼灸和新式浮針各有優點。傳統鍼灸的費用低廉、許多中醫師都會操作，不過通常要治療一段時間之後，療效纔會慢慢出來。
浮針療法要自費，每一次的療程約1千元左右，療程次數多寡則要看疾病別而定，嚴重一點的疾患可能會多次一些。但黃敬軒強調，浮針的特色是治療前後的立即減緩，普遍來說疼痛程度會呈現鋸齒狀地下降，更快改善現代人常見的痠痛問題。
浮針與傳統鍼灸針的針頭對比。(圖片來源/中國醫藥大學附設醫院)
浮針是橫面下針，以掃散手法紓緩肌筋膜。(圖片來源/中國醫藥大學附設醫院)
●浮針療法 以紓緩肌筋膜來放鬆肌肉
爲何浮針療法的效果佳？黃敬軒解釋，過去醫界誤以爲骨頭會生病，誤認身體的痠痛和緊繃來自骨架不正所致。後來知道肌肉其實會生病，因此西醫發展物理治療，針對肌肉進行按摩、熱敷、電療、和幹針等方法。
「不過近20年來，肌肉外層的筋膜逐漸備受重視，醫界發現這層立體網絡的筋膜會影響肌肉活動，可透過筋膜刺激來放鬆肌肉，現在蔚爲軟組織損傷治療的主流，」黃敬軒說道。
如同前述，浮針的掃散手法分有平面扇形擺動的「平掃法」及橢圓立體擺動的「旋掃法」，兩者分別能夠左右旋轉、搖晃、或牽拉皮下的筋膜。此外，中醫師會同時請患者配合相關的肢體活動，以增加局部的血液灌流和血液循環。
黃敬軒說：「研究表示，軟組織經過浮針療法，刺激皮下疏鬆結締組織，可快速地紓緩肌筋膜、使肌肉的張力下降，若再搭配內服藥方，效果立竿見影。」
因此，浮針療法的適應症包括有：頸椎疾患、坐骨神經痛、腰肌勞損及扭挫傷疼痛、膝關節炎、足底筋膜炎、腦中風肢體軟癱、肩周炎（五十肩）、網球肘、高爾夫球肘、腕隧道疾患、腳踝疼痛、慢性頭痛、慢性胃痛、月經痛、其他肌肉或軟組織疼痛等，適用範圍廣泛。
●減少3C使用、注意姿勢、維持運動 纔是保健的不二法門
黃敬軒收治的個案紀小姐就是浮針療法的受惠者。紀小姐說，她工作必須長時間使用電腦，防疫期間雖然不出門但活動量減少，3C的使用時間又更多了，可能因爲一直保持低頭姿勢，讓她開始頸痛，連手都感覺麻木，影響到睡眠。
紀小姐曾去醫院檢查，確定是頸椎的小面關節炎，因輕微的椎間盤突出壓迫到神經，但還不需要手術開刀，醫師建議她物理治療，或合併中醫傷科的鍼灸及徒手治療。
「但是從物理治療到中醫一般鍼灸，改善效果沒有這麼大，一直到黃主任建議我嘗試浮針療法，搭配黃耆桂枝五物湯爲主的加減方內服，疼痛感和不適感才立即改善，」她說。
黃敬軒說，紀小姐就是典型的「烏龜頸」，可統稱爲頸椎病，她因長期久坐而核心肌羣無力，加上低頭用3C導致身體前傾，即便身子坐挺了，還是會駝背和頸椎前凸，猶如烏龜的體態，發生肩頸痠痛。
浮針適應症。(圖片來源/取自黃敬軒醫師記者會簡報)
黃敬軒表示，以往中醫都是針藥並用，再加上徒手整復，現在有了「浮針」可以讓病痛時程縮短，對不適合止痛消炎藥物或效果不佳的患者提供另一個新選擇。
現代人常有許多文明病，黃敬軒呼籲，中醫的浮針療法雖可以紓緩痠痛，但還是要從根本問題着手，儘量減少3C產品使用時間、注意姿勢及維持運動習慣纔是保健的不二法門。
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怕澱粉、高脂食物傷身 研究證實「這餐吃」就安全
人的生理運作複雜而奧妙，同樣的食物在不同時間進入體內，結果會不同。(示意圖/ Shutterstock )
人的生理運作複雜而奧妙，同樣的食物在不同時間進入體內，結果會不同。臺灣大學營養教育講師洪泰雄表示，一項研究指出，晚餐吃大量的碳水化合物會增加罹患代謝症候羣的風險，若於早餐時攝取相同碳水化合物則無此風險，另一項研究也發現，早餐吃高脂肪食物可增加飽足感和促進代謝，而晚餐攝取相同食物則會增加體重和體脂量。
近年來早餐的重要性已爲普遍認知，但有些醫師或減重專家認爲，早餐應吃高蛋白質食物，而非澱粉，以便讓體內血糖緩慢上升後維持穩定、延緩飢餓感，讓活力從早上持續到中午。但有研究指出，早餐攝取同樣的食物可以降低罹患代謝症候羣、避免肥胖、降低心血管疾病的風險。
洪泰雄在其臉書上表示，許多研究顯示，在一天中的不同時間攝取相同熱量的食物，會對身體產生不同的影響，例如，一項發表於2015年7月的《美國心臟病學會雜誌》的研究發現，晚餐攝取過多碳水化合物與代謝症候羣、動脈粥樣硬化風險的增加之間存在着關聯性，但若在早餐攝取相同的碳水化合物則沒有這種風險。
他並表示，另一項研究指出，早餐時攝取高脂肪食物可以增進飽足感和促進代謝，而晚上攝取相同食物則會增加體重和體脂量。這些研究顯示，食物攝取的時間對身體的影響不僅與攝取的熱量有關，還與生物節律和代謝過程有關。
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開卷書摘》懷孕或哺乳 可以施打新冠疫苗嗎？
目前只有美國有超過十萬的孕婦施打輝瑞、莫德納疫苗的報告，結果並沒有發現對孕婦有特別的風險。(示意圖／Shutterstock)
在截稿這時，臺灣的新冠病毒疫情正在高峰，雖然大家很努力戴口罩、關在家不敢出門。在有限的疫苗中，各位媽媽或準媽媽們面臨了一個難題，疫苗是打或不打？會影響寶寶嗎？
●準媽媽打新冠疫苗有危險性嗎？
面對這個問題，疾管署很保守地回答：「目前缺乏孕婦接種COVID-19疫苗之臨牀試驗及安全性資料，而臨牀觀察性研究顯示，孕婦感染SARS-CoV-2病毒可能較一般人容易併發重症。孕婦若爲COVID-19之高職業暴露風險者，或具慢性疾病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後，評估是否接種。」
這樣的回答當然很安全，但媽媽或準媽媽們看了只是滿頭霧水，高職業暴露風險如女醫師或女護理師們更是頭痛。
相對於疾管署的小心翼翼，我們來看看美國疾管局的建議。在二○二一年六月十六日最新的網頁中，美國疾管局提到，懷孕的媽媽們萬一感染新冠病毒較容易發生重症，若接種新冠疫苗可以保護孕婦免於重症；而基於目前有限的觀察性資料，專家們認爲接種新冠疫苗不太可能對孕婦造成危險性。雖然人類的臨牀試驗仍在進行中，但是已有動物實驗證實，新冠疫苗對於懷孕的動物是相當安全的。此外，英國的疫苗接種和免疫聯合委員會（JCVI），更在二○二一年六月十六日的聲明中，直接建議所有的孕婦都應該施打新冠疫苗。
●孕婦應該施打何種疫苗？
第二個問題來了，該選擇什麼疫苗呢？以臺灣目前可以選擇的，有mRNA的莫德納疫苗和病毒載體的AZ疫苗。根據美國疾管局的解釋，所謂的mRNA疫苗不含活的病毒，不會進入細胞核，所以不會和人類的DNA發生交互作用，或造成人類基因的變化，就學理上來說是比較安全的選擇。嬌生疫苗和AZ疫苗都是病毒載體疫苗，是使用改良過的病毒作爲載體送入人類細胞，來製造新冠病毒的表面蛋白。以此技術製造的疫苗以前也有施打在孕婦過，都沒有發生健康上的問題，理論上應該也是安全的。
實際上，目前只有美國有超過十萬的孕婦施打輝瑞、莫德納疫苗的報告，結果並沒有發現對孕婦有特別的風險，而AZ疫苗的資料就較爲缺乏。因此，英國疫苗接種和免疫聯合委員會建議，如果孕婦可以選擇疫苗的種類，應以輝瑞或莫德那等mRNA疫苗優先。
那麼，如果媽媽或準媽媽們在懷孕前或孕期中，已經打了第一劑AZ疫苗，第二劑要打AZ還是其他疫苗呢？關於這個問題，目前沒有一致的建議或報告。但是，英國疫苗接種和免疫聯合委員會有統計，大家最擔心AZ罕見的血栓副作用，大都發生在施打第一劑之後；如果第一劑打完沒事，第二劑卻發生血栓，那更是非常罕見的。相對於目前混打疫苗的研究中，幾乎沒有孕婦的安全性報告，因此孕婦要混打不同種類的新冠疫苗，必須要更謹慎評估。綜合以上資料，我個人認爲如果孕婦第一劑已經打了AZ疫苗，第二劑還是續打AZ疫苗，風險較低，期待之後有更完整的研究。
●哺乳媽媽應該施打疫苗嗎？
那麼，正在哺乳的媽媽可以施打新冠疫苗嗎？這點臺灣和美國看法大致相同，雖然缺乏哺乳媽媽施打新冠疫苗的安全性資料，但專家根據學理上的推論，認爲應該對媽媽和寶寶都不會造成危險，所以是可以施打新冠疫苗的。而且最近的報告顯示，如果媽媽接受mRNA（如輝瑞或莫德那）新冠疫苗，媽媽的母乳中可以檢測出新冠病毒的抗體，可以讓寶寶增加對於新冠病毒的保護力哦。
(本文摘自《養出孩子的抗毒力！0～6歲健康育兒懶人包》/大好書屋)
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【作者簡介】
黃昌鼎
小兒科醫師、環境職業醫學專科醫師。
十多年來在小兒科診治的臨牀經驗，以及近年來聚焦於兒童的環境危害，加上自己照顧兩個調皮男寶的實際體驗，創立臉書粉絲團「黃昌鼎醫師兒童無毒健康學苑」，以淺顯易懂的文字及圖示，提醒父母環境中的毒害及常見的兒童健康問題。文章刊載或廣泛引用於《親子天下》、《自由時報》、三立新聞及東森健康雲等媒體。
｜個人經歷｜
馬偕紀念醫院小兒科住院醫師
馬偕紀念醫院小兒胃腸科研究醫師
馬偕紀念醫院小兒急救加護重症科主治醫師
馬偕紀念醫院臺東分院主治醫師
臺灣大學附設醫院職業醫學部住院醫師
輔仁大學附設醫院職業醫學科兼任主治醫師
中山醫學大學醫學系
臺灣大學職業醫學及工業衛生研究所
《養出孩子的抗毒力！0～6歲健康育兒懶人包》/大好書屋
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年後想減肥免煩惱 專家曝1簡單妙招 輕鬆躺着瘦
美國研究指出，只要延長睡眠時間，就能有效減少卡路里攝取，達到瘦身的目的。(示意圖/達志影像)
春節期間大部分人都想放鬆一下，每天大魚大肉，作息也不正常，年後才發現腹部多出一圈肉，懊悔地展開減肥計劃，開始節食、運動，不過近日美國一項研究指出，想減肥不用這麼辛苦，只要多睡一點覺，就能減少卡路里的攝取，從而達到減肥的效果。
根據《CNN》報導，這項研究刊登在《美國醫學會內科期刊》（JAMA Internal Medicine），研究要求那些每晚睡不到6.5小時，且體重過重的年輕成人，延長睡眠時間到8.5小時，爲期2周。實驗結果顯示，大多數的受試者每天平均減少攝取270卡路里，更有部分受試者減少攝取多達500卡路里，研究人員推估，只要持續執行就能在3年內減重11.8公斤。
芝加哥大學睡眠研究中心主任愛爾莎（Esra Tasali）表示，這對於維持或減少體重來說，是一項突破性的研究，「每個人都能做點小事，好讓自己不會被剝奪睡眠，藉此維持或延長睡眠時間，這樣做將對健康、體重產生很大的影響」。
對此睡眠精神學家、神經學家科拉（Bhanuprakash Kolla）指出，「飢餓素」（Ghrelin）會刺激人體的飢餓感，它已被證實會隨着睡眠不足而增加，「瘦素」（Leptin）則能抑制人體食慾，當睡眠不足時瘦素就會減少；這就是延長睡眠時間會使人變瘦的原因之一。
美國西北大學費恩伯格醫學院（Northwestern University Feinberg School of Medicine）睡眠及預防醫學副教授克努森（Kristen Knutson）補充說明，睡眠不足還會影響大腦的獎賞系統（Reward System），透過增加對碳水化合物以及垃圾食物的渴望，達成讓心情愉悅的目標；因此無論體重多少，充足的睡眠對於每個人來說都只有好處沒有壞處。